Новаторское исследование неблагоприятного детского опыта (ACE) , проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и компанией Kaiser Permanente в середине 1990-х годов, произвело революцию в нашем понимании долгосрочных последствий детской травмы для здоровья и благополучия взрослых.
Более 17,000 XNUMX участников заполнили конфиденциальные анкеты о своём детском опыте, включая пережитое насилие, пренебрежение, домашнее насилие и другие травмирующие факторы. В этой статье мы рассмотрим основные результаты исследования ACE, рассмотрим их значение для лечения травм и обсудим практические стратегии применения этих знаний в терапии.
Содержание
Понимание исследования ACE и его важность для лечения травм
Поделитесь этой статьей:
Лучший выбор для вас:
- Четыре стиля привязанности: надежный, избегающий, амбивалентный и дезорганизованный
- Токсичный стыд: что это такое и что с ним делать
- Сила помощи, основанной на травме: понимание того, что с вами произошло
- Соматическая устойчивость: преодоление ранней травмы (совместно с Питером А. Левином, доктором философии)
- Нейропластичность: перепрограммирование травмированного мозга
Обзор исследования ACE
Исследование ACE проводилось в два этапа, с 1995 по 1997 год, и является одним из крупнейших исследований связи между жестоким обращением в детстве и здоровьем и благополучием в более позднем возрасте.
Участники заполнили анкету из 10 вопросов о своём детском опыте, прошли медицинский осмотр и ответили на вопросы анкеты о своём текущем поведении и состоянии здоровья. Исследование ACE охватывало десять типов негативного опыта, разделённых на три категории:
Участники получили «балл ACE» на основе количества неблагоприятных ситуаций, о которых они сообщили.
Результаты исследования выявили поразительную связь между более высокими показателями ACE и повышенным риском возникновения широкого спектра проблем с физическим и психическим здоровьем в пожилом возрасте, включая болезни сердца, диабет, злоупотребление психоактивными веществами, депрессию и суицидальные наклонности.
Однако значение исследования ACE выходит за рамки общественного здравоохранения и важно для специалистов в области психического здоровья. Понимая потенциальные долгосрочные последствия неблагополучия и травм в детстве, терапевты могут разрабатывать более эффективные подходы к лечению, учитывающие особенности травмы, которые направлены на устранение коренных причин трудностей своих клиентов.
Основные результаты исследования ACE
Исследование, посвященное неблагоприятному детскому опыту (ACE), показало, что ACE встречаются на удивление часто: более 60% участников сообщили как минимум об одном таком случае , а более 20% — о трех и более.
Наиболее распространенными случаями были злоупотребление психоактивными веществами в семье, развод или расставание родителей, а также психические заболевания у членов семьи.
Результаты показали наличие «дозозависимой» связи между неблагоприятными детскими переживаниями и негативными последствиями для здоровья — то есть, по мере увеличения числа неблагоприятных детских переживаний возрастал и риск возникновения многочисленных проблем со здоровьем.
По сравнению с лицами без НЭП, лица с четырьмя и более НЭП:
- Более вероятно, что у вас будет алкоголизм, наркомания, депрессия и попытки самоубийства
- Более склонны к курению, имеют плохую самооценку здоровья и подвержены инфекциям, передающимся половым путем
- Более вероятно, что люди будут испытывать физическую неактивность, высокое кровяное давление и ожирение
Кроме того, было обнаружено, что неблагоприятный детский опыт тесно взаимосвязан. Наличие одного неблагоприятного детского опыта увеличивает вероятность переживания дополнительных неблагоприятных детских опытов — явление, известное как поливиктимизация.
Хотя эти результаты подчеркивают важность раннего вмешательства и профилактических мер для смягчения невзгод детства, они также подчеркивают глубокие и далеко идущие последствия раннего опыта для здоровья и благополучия на протяжении всей жизни.
Связь между НЭП и результатами лечения
Исследование ACE выявило тесную связь между детским опытом и широким спектром негативных последствий для здоровья во взрослом возрасте. Участники с более высокими показателями ACE, как выяснилось, подвергались повышенному риску как физических, так и психических проблем со здоровьем.
Что касается физического здоровья, исследование показало, что у людей с четырьмя и более АНЭ значительно выше вероятность развития хронических заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и ожирение.
Хронический стресс и травмы, пережитые в детстве, могут нарушить работу стрессовой системы организма , приводя к воспалению и другим физиологическим изменениям, которые способствуют развитию хронических заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и аутоиммунные заболевания.
Исследование ACE также выявило значительное влияние неблагополучия в детстве на психическое здоровье. Люди с более высокими показателями ACE чаще страдали депрессией, тревожностью и злоупотребляли психоактивными веществами.
Неблагоприятный детский опыт может нарушить формирование надежной привязанности к лицам, осуществляющим уход, что приводит к адаптациям привязанности , сохраняющимся во взрослой жизни.
Дальнейшие исследования показали, что стрессовые факторы в раннем детстве могут изменять развитие мозга и влиять на вегетативную нервную систему, способствуя трудностям с эмоциональной регуляцией и импульсивностью.
Одним из поразительных результатов исследования ACE стало долгосрочное влияние этих негативных последствий на здоровье. Негативные последствия, связанные с ACE, сохранялись на протяжении всего детства или подросткового возраста, часто спустя десятилетия после пережитых неблагоприятных событий . Это подчеркивает необходимость раннего вмешательства, а также постоянной поддержки людей, переживших детскую травму.
Кроме того, исследование ACE показало, что последствия неблагоприятных событий в детстве носят кумулятивный характер. Каждое дополнительное событие ACE увеличивает риск негативных последствий для здоровья.
Это подчеркивает важность рассмотрения всего спектра негативных переживаний клиента в терапии, а не сосредоточения на одном травматическом событии.
Понимая сложные и многогранные эффекты НЭП на физическое и психическое здоровье, терапевты могут разрабатывать более целенаправленные и эффективные вмешательства для клиентов, имеющих в анамнезе детскую травму.
Значение для лечения травм
Результаты исследования ACE имеют важное значение для лечения травм, особенно травм привязанности и развития, полученных в детстве.
Дополнительные исследования доктора Бесселя ван дер Колка подчеркивают взаимосвязь между травмой развития и посттравматическим стрессовым расстройством.
Дети, которые сталкиваются с трудностями в раннем возрасте, могут быть более уязвимы к получению в дальнейшем шоковой травмы — отдельных травмирующих инцидентов — в дополнение к последствиям для отношений и психического здоровья, связанным с травмой привязанности и дисфункцией отношений.
Это означает, что терапевты должны обладать навыками лечения как травм развития, так и шоковых травм, чтобы эффективно поддерживать своих клиентов. Вот несколько стратегий, которые стоит рассмотреть:
- Приоритет безопасности и стабилизации
- Создайте безопасную и благоприятную терапевтическую среду, которая способствует надежной привязанности.
- Используйте методы заземления и осознанности, чтобы помочь клиентам чувствовать себя в безопасности в своем теле.
- Обучайте навыкам саморегуляции, чтобы помочь клиентам справляться с подавляющими эмоциями и ощущениями.
- Устранение соматических симптомов
- Используйте телесно-ориентированные подходы, такие как сенсомоторная психотерапия или йога, основанная на травме, чтобы найти облегчение от физических симптомов травмы.
- Используйте мягкие двигательные практики, звукотерапию или дыхательные упражнения, чтобы успокоить тело и отрегулировать нервную систему.
- Процесс травматических воспоминаний
- Как только у клиентов появится чувство безопасности и стабильности, работайте над проработкой травматического контента, используя основанные на доказательствах методы. подходы, основанные на информации о травмах.
- Рассмотрите подходы, ориентированные на привязанность, такие как EMDR, ориентированный на привязанность, или подход DARe, для решения проблем, связанных с травмами в отношениях, и поощрения надежной привязанности.
- Воспитывайте устойчивость и саморегуляцию
- Обучайте клиентов навыкам эмоциональной регуляции, преодоления стресса и социальной активности.
- Поощряйте развитие позитивных стратегий преодоления трудностей и практик самопомощи.
- Помогите клиентам выявить и развить свои сильные стороны для повышения устойчивости и самоэффективности.
Обращаясь к реляционным, эмоциональным и физиологическим аспектам травмы, терапевты могут помочь своим клиентам развить большую саморегуляцию, устойчивость и способность к здоровым, надежным отношениям, независимо от раннего опыта.
Готовы ли вы начать путь исцеления?
Ознакомьтесь с курсами по запросу и начните учиться у ведущих экспертов уже сегодня!
